长宁家庭医生拜师华东医院专家试点家庭医生 医保支付方式改革激励“有效签约”

长宁区作为全国全科医生(家庭医生)执业方式和服务模式试点区，由市医保部门率先开展医保支付方式改革。记者昨天获悉，长宁将通过签约服务费的方式，支持和激励家庭医生实现有效"签约服务"。长宁区卫生部门与复旦大学附属华东医院签订协议，开展"一对一"师徒带教提高社区医生服务水平。

实行"签约服务费"

截至2013年2月，长宁家庭医生共签约服务53435户、85367人，全人群有效签约率达24.69%(一年内50%的门诊量在社区家庭医生完成，即记为有效签约)。

据长宁区卫生局局长葛敏介绍，长宁区向签约对象开放家庭医生预约门诊，转变过去无序、被动的门诊服务模式，以预约就诊的方式为签约对象提供以"防治一体"为内涵的服务；以服务质量和协作机制吸引患者到家庭医生处定点就诊、社区首诊。

为支持和激励家庭医生努力实现有效"签约服务"，长宁率先探索医保支付方式改革，通过签约服务费的方式，提高全科医生的薪酬待遇。葛敏指出，医保部门根据每个家庭医生签约人数和服务质量，按月向家庭医生支付签约服务费。周家桥社区卫生服务中心的全科医生陈华介绍说，签约服务费考核的是近两个月到家庭医生处就诊看病的签约居民人数，即按有效签约服务人数支付，"如果前期签约100 名居民，近两个月有10名居民找家庭医生看病，那么就按10人来支付每月的签约服务费"。

已有3 7 名家庭医生拜师长宁卫生局与华东医院签约后，双方将根据各个社区家庭医生团队的需求，逐步开展"一对一"师徒带教、"一跟一"教学查房、"合作病房双向转诊"等，提高社区医生服务水平，为社区居民当好健康"守门人"。

华东医院院长俞卓伟表示，今后双方还将完善信息平台建设，使医院和社区卫 生中心实现信息共享，并使社区居民健康管理关口前移。

目前，长宁区已有37名家庭医生"拜师"华东医院专家，涵盖普外科、心血管科、神经内科、中医内外科、康复护理以及急诊医学等学科专业。

俞院长表示，一方面家庭医生到华东医院学习，并参与教学查房，能提高自身临床诊疗水平；另一方面，家庭医生如果碰到诊治困难的疑难危重病人，可直接转诊至华东医院。华东医院专家还每周进社区一次，参与联合病房查房，提出指导性建议。